Бикардил 5 мг/40 мг, 30 табл

В одной таблетке содержится 5 мг беназеприла гидрохлорида и 40 мг спиронолактона; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, дрожжи неактивные, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кросповидон, поливинилпирролидон низкомолекулярный, аспасвит Ц200, ароматизатор, кальция стеарат, тальк.

Фармакологические свойства:
1. Таблетки Бикардил 5 мг/40 мг - комбинированный ветеринарный препарат (антагонист альдостерона + ингибитор ангиотензин превращающего фермента (АПФ).
Беназеприл и спиронолактон оказывают действие на разном уровне ренин- ангиотензин-альдостероновой системы.
Беназеприла гидрохлорид, входящий в состав препарата, гидролизуется в организме до фармакологически активного метаболита беназеприлата, являющегося избирательным ингибитором АПФ. Под действием беназеприлата неактивный ангиотензин I переходит в активный ангиотензин II, который контролирует вазоконстрикцию артерий и вен. Блокирование ангиотензина II предотвращает сужение кровеносных сосудов и выделение альдостерона.
Фармакологически активные метаболиты спиронолактона, входящего в состав лекарственного препарата, 7а-тиометил-спиронолактон и канренон, действуют как специфические антагонисты альдостерона, конкурентно связываясь с минералкортикокоидными рецепторами, расположенными в почках, сердце и сосудах. В результате увеличивается выведение ионов Na+, СГ и воды, и уменьшается выведение ионов К+, уменьшается внеклеточный объем воды, что приводит к снижению преднагрузки на сердце и уменьшению давления в левом предсердии.

2. Беназеприла гидрохлорид после перорального введения быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта собак, метаболизируется в печени до беназеприлата, который достигает максимальной концентрации в плазме крови через 1,4 ч. Концентрация беназеприлата уменьшается двухфазно: в первую быструю фазу выводится свободный беназеприлат, во вторую терминальную фазу выделяется беназеприлат, связанный с АПФ. После совместного перорального введения со спиронолактоном период полувыведения беназеприлата составляет 18 ч. Беназерпил и беназеприлат экстенсивно связываются с протеинами плазмы крови, быстро распределяются в тканях, главным образом, в печени и почках. Выводится беназерпилат из организма с желчью и мочой.
После перорального введения собакам спиронолактон быстро и полностью метаболизируется в печени с образование фармакологически активных метаболитов, 7а- тиометил-спиронолактона и канреноиа, которые достигают максимальной концентрации через 2 и 4 часа, соответственно. Корм повышает биодоступность спиронолактона до 80- 90%. Период полувыведения (Тш) 7а-тиометил-спиронолактона и канренона составляет 6 и 7 часов, соответственно. Среднее время активности метаболитов составляет 9-14 часов, которые распределяются, главным образом, в желудочно-кишечном тракте, почках, печени и надпочечниках. Спиронолактон выводится из организма собак почками (20%) и с фекалиями (70%).

3. Препарат по классификации ГОСТ 12.1.007-76 относится к IV классу опасности - вещества малоопасные.

1. Препарат применяют собакам для лечения при застойной сердечной недостаточности, обусловленной хронической дегенерацией клапанов сердца.

2. Препарат применяют собакам индивидуально перорально с кормом или в смеси с небольшим количеством корма, предложенным непосредственно перед основным кормлением, один раз в сутки в дозе 1 таблетка для собаки массой 10-20 кг (что соответствует 0,25-0,50 мг беназеприла гидрохлорида и 2-4 мг спиронолактона на 1 кг массы тела животного).
Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от клинического состояния животного и течения заболевания.

3. Следует избегать пропусков при введении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы необходимо продолжить применение препарата в тех же дозах по той же схеме.

4. Перед началом лечения рекомендуется оценить функцию почек и уровень сывороточного калия, особенно у собак при гипоадренокортицизме, гиперкалиемии и гипонатриемии, проводить регулярный мониторинг данных показателей у собак при почечной недостаточности в связи с риском развития гиперкалиемии.
Собакам с нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью, т. к. возможно изменение биотрансформации спиронолактона в печени.

5. При применении препарата некастрированным кобелям возможна обратимая атрофия простаты, вызванная спиронолактоном.

6. При передозировке препарата возможна дозозависимая атрофия предстательной железы у некастрированных кобелей, умеренная компенсаторная физиологическая гипертрофия гломерулярной зоны надпочечников. Указанное действие препарата имеет обратимый характер при его отмене.
Специфических антидотов при передозировке бикардила нет. В этом случае рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок при помощи желудочного зонда и мониторинг электролитов крови. Назначают средства симптоматической терапии с использованием инфузионных растворов, если необходимо.

7. Противопоказанием к применению препарата является повышенная индивидуальная чувствительность собак к компонентам препарата, гипоадренокортицизм, гиперкалиемия и гипонатриемия, сердечная недостаточность, вызванная стенозом аорты или легочной артерии.
Не применять препарат во время беременности и лактации, а также собакам, используемым для разведения из-за возможного эмбриотоксического действия беназеприла (врожденный порок мочевого тракта у плода). Не рекомендуется применять лекарственный препарат растущим собакам, из-за антиандрогенного действия спиронолактона.
Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

8. Запрещается применять препарат собакам при почечной недостаточности одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).
При совместном применении с НПВС возможно снижение антигипертензивного и натрийуретического действия препарата и повышение уровня сывороточного калия. При необходимости назначения НПВС необходимо проводить тщательный клинический мониторинг собаки, в т. ч. учитывать степень ее гидратации.
Совместное применение фуросемида с препаратом не оказывает побочного действия при лечении сердечной недостаточности у собак.
Совместное применение препарата с антигипертензивными средствами (блокаторами кальциевых каналов, p-блокаторами или диуретиками), анестетиками или седативными препаратами может привести к усилению гипотензивного действия.
Совместное применение препарата с калийсберегающими средствами (р- блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами ангиотензиновых рецепторов) может вызвать гиперкалиемию.
Совместное применение с дезоксикортикостероном умеренно подавляет действие спиронолактона, направленное на выведение натрия с мочой.
Спиронолактон, входящий в состав препарата, уменьшает выведение дигоксина, что приводит к повышению его сывороточной концентрации. Так как терапевтическая широта дигоксина очень узкая, то при совместном применении его с препаратом следует вести тщательное наблюдение за клиническим состоянием собаки и при необходимости уменьшить дозу дигоксина.
Следует применять с осторожностью с лекарственными средствами, участвующими в метаболизме ферментом цитохром Р450.

Меры профилактики:
1. При работе с препаратом следует соблюдать общепринятые меры личной гигиены и правила техники безопасности.